關(guān)于印發(fā)《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細(xì)則》的通知

鄂勞[2000]17號

各市、州、省直管市、林區(qū)勞動局、藥品監(jiān)督管理局，武漢市社保局，荊州市、孝感市醫(yī)管辦：

根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)［1999］16號），結(jié)合我省實際，特制定《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險零售藥店管理實施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。

湖北省勞動廳、湖北省藥品監(jiān)督管理局

二OOO年元月十八日

湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細(xì)則

第一章　基本原則

第一條　根據(jù)勞社部發(fā)［1999］16號《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》及鄂政發(fā)［1999］57號《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險總體規(guī)劃》，制定本實施細(xì)則。

第二條　定點零售藥店指：由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障廳行政部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，在基本醫(yī)療用藥范圍內(nèi)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

第三條　定點零售藥店審查和確定的原則：保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量，引入競爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本，方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第二章　定點零售藥店的申報

第四條　愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格的零售藥店，應(yīng)按省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制的定點零售藥店申請書填報書面申請，并提供以下證明材料：

（一）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和藥店《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件，原件核準(zhǔn)；

（二）營業(yè)場所證明件；

（三）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件，店內(nèi)主要負(fù)責(zé)人任職文件；

（四）藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第五條　零售藥店以營業(yè)點（分店、門市部）為單位申報。

第三章　定點零售藥店的審查及資格認(rèn)定

第六條　定點零售藥店申報受理工作由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。

第七條　各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)保障職工基本醫(yī)療、保證藥品品種數(shù)量和質(zhì)量、方便患者、合理布局的要求，本著公平、公開、公正的原則，在征求藥品監(jiān)督管理部門意見的基礎(chǔ)上，對零售藥店的申請及提供的各項材料進(jìn)行認(rèn)真審查，符合條件的發(fā)放資格證書。

第八條　建立定點零售藥店的年度審查制度。由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同藥品監(jiān)督管理、物價等部門對定點零售藥店進(jìn)行年度審核。

第九條　各統(tǒng)籌地區(qū)對本地區(qū)經(jīng)評審認(rèn)為具備定點藥店資格的藥店，經(jīng)綜合匯總后報省勞動保障行政部門審核備案。省勞動保障行政部門根據(jù)全省統(tǒng)一的定點藥店標(biāo)牌，向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第十條　統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店，應(yīng)優(yōu)先選擇醫(yī)藥商品質(zhì)量管理規(guī)范達(dá)標(biāo)（GSP）或公有藥店作為定點零售藥店。

第十一條　各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要取得定點資格的零售藥店簽訂包括供藥范圍、服務(wù)內(nèi)容、藥品價格、費用結(jié)算及審核等內(nèi)容的合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第四章　定點零售藥店服務(wù)管理

第十二條　定點零售藥店應(yīng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定：

（一）遵守《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品流通監(jiān)督管理規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)。

（二）嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道。屬于各級醫(yī)藥公司或連鎖藥店管轄的定點零售藥店，應(yīng)實行藥品統(tǒng)配制度，確保供貨的安全、有效。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的藥品價格政策，接受物價及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，24小時向參保人員提供在基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)的處方外配服務(wù)。

（五）營業(yè)人員需經(jīng)地市級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格。藥店能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，并制定與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常管理相適應(yīng)的管理制度，配備和使用必要的管理設(shè)備和手段。

第十三條　定點藥店要為定點醫(yī)院處方的外配提供服務(wù)，外配處方必須由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師簽名開出。除處方醫(yī)師外，任何人不得更改外配處方藥的配伍和劑量。處方配藥要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十四條　定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好有關(guān)管理工作。對外配處方要分別管理，單獨建帳，定期向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況。

第十五條　醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對定點零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料及賬目清單。

第十六條　醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第十七條　參保人員持外配處方在定點零售藥店購藥時的費用結(jié)算：

（一）個人賬戶有資金時由個人賬戶支付；

（二）個人賬戶無資金時由個人支付；

（三）乙類藥品自付部分由個人直接支付。

第十八條　醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店的協(xié)議有效期為一年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前2個月通知對方和參保人，并報同級勞動保障行政部門備案。

第十九條　勞動保障行政部門要會同藥品監(jiān)督管理、物價等有關(guān)部門，加強(qiáng)對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。對有下列情況之一，勞動保障行政部門可視不同情況，責(zé)令限期改正，對違反法規(guī)的提請相應(yīng)管理部門處罰，造成經(jīng)濟(jì)損失的賠償損失，或取消其定點資格。

1、不嚴(yán)格按照處方劑量和配伍配藥的；

2、將自費藥品與基本醫(yī)療保險可報銷藥品混淆計價的；

3、將處方藥品變成其他藥品、生活衛(wèi)生用品、保健用品發(fā)給患者的；

4、不執(zhí)行藥品價格有關(guān)規(guī)定的；

5、出售假藥、劣藥的；

6、違反國家、省規(guī)定的其他行為。

第二十條　本實施細(xì)則適用于全省實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各統(tǒng)籌地區(qū)，省勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條　本實施細(xì)則自頒布之日起施行。

湖北省勞動廳、湖北省藥品監(jiān)督管理局