轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知

云南省勞動和社會保障廳、省財政廳、省計劃委員會、省衛(wèi)生廳

云勞社[2000]57號

    轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部、國家發(fā)展計劃委員會、財政部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知

    (有效)

    為規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)的管理，現(xiàn)將勞動和社會保障部、國家發(fā)展計劃委員會、財政部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下意見一并貫徹執(zhí)行。

    一、參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病發(fā)生的診療項目，屬于醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目目錄以內(nèi)的，基本醫(yī)療保險不予支付；屬于基本醫(yī)療保險部分支付費用的診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

    二、由于床位緊張或其它原因，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)把參保病人安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房要事先征求病人或家屬的意見。

    三、患者自付費用的生活服務(wù)設(shè)施項目由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與患者結(jié)算。納入基本醫(yī)療保險支付范圍的生活服務(wù)設(shè)施費用，由統(tǒng)籌地區(qū)社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。

    四、物價部門規(guī)定已包含在住院費用或門（急）診留觀床位費中的院內(nèi)運輸用品和水、電等費用，基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再向參保病人單獨收費。

    五、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開展的、經(jīng)衛(wèi)生、物價行政部門批準(zhǔn)的診療項目要納入基本醫(yī)療保險范圍，必須報省勞動保障行政部門審核批準(zhǔn)后，方可納入基本醫(yī)療保險范圍，并執(zhí)行基本醫(yī)療保險基金支付的有關(guān)規(guī)定。

    六、各級勞動保障行政部門要切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在組織制定有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)時，要充分征求財政、衛(wèi)生、物價部門的意見，各有關(guān)部門要加強(qiáng)聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理工作中出現(xiàn)的有關(guān)問題，確?；踞t(yī)療保險制度的正常運轉(zhuǎn)。

    附件：關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知。

云南省勞動和社會保障廳、省財政廳、省計劃委員會、省衛(wèi)生廳