轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知

云南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省計(jì)劃委員會(huì)、省衛(wèi)生廳

云勞社[2000]57號(hào)

    轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知

    (有效)

    為規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)的管理，現(xiàn)將勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下意見(jiàn)一并貫徹執(zhí)行。

    一、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病發(fā)生的診療項(xiàng)目，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

    二、由于床位緊張或其它原因，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把參保病人安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房要事先征求病人或家屬的意見(jiàn)。

    三、患者自付費(fèi)用的生活服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與患者結(jié)算。納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的生活服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。

    四、物價(jià)部門(mén)規(guī)定已包含在住院費(fèi)用或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)中的院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再向參保病人單獨(dú)收費(fèi)。

    五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開(kāi)展的、經(jīng)衛(wèi)生、物價(jià)行政部門(mén)批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，必須報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核批準(zhǔn)后，方可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的有關(guān)規(guī)定。

    六、各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在組織制定有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分征求財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)部門(mén)的意見(jiàn)，各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理工作中出現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

    附件：關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知。

云南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省計(jì)劃委員會(huì)、省衛(wèi)生廳