成都市勞動局成都市財政局成都市衛(wèi)生局成都市物價局

成都市中醫(yī)管理局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于印發(fā)<四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

保險診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法>的通知》的通知

成勞發(fā)[2000]112號

各區(qū)(市)縣勞動(人事勞動)局、財政局、衛(wèi)生局、物價局、中醫(yī)管理局：

現(xiàn)將四川省勞動和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、物價局、中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法〉的通知》(川勞社發(fā)[2000]11號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際提出如下補(bǔ)充意見，請一并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

—、四川省《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》中支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的支付比例按《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》第16條規(guī)定個人先自付20％，并補(bǔ)充規(guī)定以下項(xiàng)目；

(一)應(yīng)用醫(yī)療儀器進(jìn)行的單項(xiàng)收費(fèi)在100元及以上的特殊檢查、治療項(xiàng)目；

    (二)手術(shù)、單項(xiàng)治療費(fèi)用在1000元及以上的項(xiàng)目；

    (三)各種臨床監(jiān)測（術(shù)中、住急救重癥監(jiān)護(hù)病床ICU、CCU監(jiān)測除外）。

    (四)省物價部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料單價為100元及其以上的。

二、成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施的支付標(biāo)準(zhǔn)：

    (一)普通病房和隔離病房床位按《四川省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的3人以上普通病房床位價格支付；

    (二)危重?fù)尵却参?ICU、CCU)的支付標(biāo)準(zhǔn)為ICU40元／日，CCU25元／日。

    對于上述基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施和基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的支付標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，市勞動保障行政部門將會同市財政局根據(jù)國家有關(guān)政策在適當(dāng)時期進(jìn)行調(diào)整。

三、建立新增診療項(xiàng)目的準(zhǔn)入申報制度

    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開展的診療法項(xiàng)目，應(yīng)在取得物價政策管理部門正式批復(fù)后，向市勞動保障行政部門申報，市勞動保障行政部門定期會同市財政局對申報的新增診療項(xiàng)目進(jìn)行審批。未經(jīng)審批的新診療項(xiàng)目，不得納入基本醫(yī)療報銷范圍。

四、建立支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目的審批制度

    2000元以下的特殊檢查、治療項(xiàng)目的審核管理由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議中明確；2000元以上的特殊檢查、治療項(xiàng)目、康復(fù)療養(yǎng)的審批權(quán)限歸屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

五、本通知從發(fā)布之日起執(zhí)行。以前有關(guān)規(guī)定與本通知有不一致的以本通知為準(zhǔn)。

                        二○○○年七月三日

成都市勞動局等