重慶市人力資源和社會保障局
關(guān)于將地中海貧血中重型納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病范圍的通知
渝人社發(fā)〔2013〕178號

各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局，北部新區(qū)社會保障局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)，有關(guān)單位：
　　為進一步完善醫(yī)療保險政策，減輕參?；颊叩膫€人醫(yī)療費用負擔，根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理的有關(guān)精神，經(jīng)研究，決定調(diào)整特殊疾病范圍，將現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：
　　一、將地中海貧血（中、重型）納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病重大疾病范圍。
　?。ㄒ唬┰\斷準入標準
　　1．地中海貧血重型診斷標準：
　?。?/span>1）未輸血狀態(tài)下間隔2周隨訪血常規(guī)，外周血血紅蛋白(Hb)至少1次血紅蛋白在60g/L左右或小于等于60g／L，呈小細胞低色素性貧血。紅細胞形態(tài)不一、大小不等，中央淡染區(qū)擴大，出現(xiàn)靶形紅細胞和紅細胞碎片，網(wǎng)織紅細胞正?；蛟龈?。脾功能亢進時，白細胞和血小板減少。紅細胞脆性降低。
　?。?/span>2）首診未輸血時血紅蛋白電泳顯示HbF顯著增高，一般達30％一90％。
　　（3）骨髓象呈紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍，以中、晚幼紅細胞占多數(shù)，成熟紅細胞改變與外周血相同。（非必須條件）
　?。?/span>4）紅細胞滲透脆性明顯降低。（非必須條件）
　　（5）顱骨X線可見骨皮質(zhì)變薄，板障增寬，外骨板小梁條文清晰呈垂直短發(fā)樣。（非必須條件）
　　2．地中海貧血中型診斷標準：
　　血液學檢查：中度貧血Hb60-90g/L；外周血涂片紅細胞形態(tài)與重型相似；HbF含量增高，HbA2可增高，正?；蚪档?。
　　（二）納入醫(yī)保支付的門診治療和檢查項目
　　下列門診治療項目，符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目范圍的費用，由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金按我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理的有關(guān)規(guī)定予以支付：
　　1．治療：規(guī)范輸血（維持血紅蛋白在90g/L）; 規(guī)范祛鐵治療以及其他對癥治療。
　　2．檢查：
　?。?/span>1）常規(guī)檢查：血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功、心肌標志物或心肌酶譜、腹部彩超、心臟彩超、胸片等；
　?。?/span>2）輸血相關(guān)檢查（輸血前查）：術(shù)前免疫全套（肝炎標志物、HIV篩查等）、血型鑒定、合血；
　?。?/span>3）鐵過載相關(guān)檢查：血清鐵蛋白定量。
　　（三）費用報銷
　　特殊疾病中的重大疾病門診醫(yī)藥費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線，封頂線與住院合并計算，直至當年的成年人報銷封頂線；兒童重大疾病和門診的累積封頂線一檔10萬元，二檔15萬元。
　　二、渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定的急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病以外的白血病按照城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險重大疾病惡性腫瘤的放（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療范圍執(zhí)行。
　　三、請各區(qū)縣（自治縣）嚴格按照《重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理暫行辦法的通知》（渝人社發(fā)〔2012〕102號）及我市特殊疾病的有關(guān)規(guī)定加強管理。
　　四、本通知2013年10月1日起執(zhí)行。