各縣（市、區(qū)）財政局，市醫(yī)療保障基金管理中心：

根據(jù)《社會保險法》、福建省人力資源和社會保障廳、省發(fā)展和改革委員會、省財政廳、省衛(wèi)生和計劃生育委員會《轉(zhuǎn)發(fā)人社部國家發(fā)改委財政部國家衛(wèi)生計生委<關(guān)于做好進城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法>的通知》（閩人社文〔2016〕118號）及福建省人力資源和社會保障廳《關(guān)于進一步完善我省職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（閩人社文〔2013〕41號）文件精神，結(jié)合我市實際情況，現(xiàn)就進一步完善我市基本醫(yī)療保險有關(guān)政策通知如下：

一、關(guān)于職工基本醫(yī)療保險視同繳費年限問題的補充規(guī)定

參保人員應(yīng)按照參保所在地政府規(guī)定的時間參保，在國家機關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)、國有控股企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)等單位工作，符合國家視同繳費規(guī)定連續(xù)工齡可視同為基本醫(yī)療保險繳費年限；參保人員未按規(guī)定時間參保或中斷繳費的，應(yīng)當補繳相關(guān)的醫(yī)療保險費后，符合國家視同繳費年限的連續(xù)工齡方可視同職工醫(yī)保繳費年限。

1996年1月1日以后，與國有企業(yè)、國有控股企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)簽訂勞動合同的人員，在實施職工醫(yī)保制度前的工作年限可視同為職工醫(yī)保繳費年限。

二、關(guān)于參保人員到法定退休年齡但未達到規(guī)定繳費年限的規(guī)定

參保人員到法定退休年齡，職工基本醫(yī)療保險繳費年限（含視同繳費年限）不足25年及統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)入在本市實際繳費年限不足10年，本人不愿一次性補繳的，可按在職參保人員規(guī)定繼續(xù)繳費至規(guī)定年限后，再辦理職工醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。在繼續(xù)繳費期間，按在職人員規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

三、關(guān)于調(diào)整職工醫(yī)保中斷繳費和等待期支付的相關(guān)規(guī)定

（一）職工醫(yī)保繳費關(guān)系應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷。中斷繳費期間可跨制度參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或國家規(guī)定的其他醫(yī)療保障方式；再次申請參加職工醫(yī)保時可以免于補繳中斷期間的職工醫(yī)保費用，但跨制度的參保年限不作為職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限。

（二）職工醫(yī)保關(guān)系中斷時間未超過3個月的，在以本人當期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。

（三）職工醫(yī)保關(guān)系中斷時間超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付，以本人當期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工參保人員醫(yī)保待遇的50%。

（四）參保人員職工醫(yī)保關(guān)系中斷，本人不愿補繳的，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付，在重新參保的24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。

四、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行，由三明市醫(yī)療保障管理局負責(zé)解釋。