省本級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)﹝2016﹞26號）、人社部《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》（人社部發(fā)〔2011〕63號）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革的通知》（云政辦函﹝2014﹞25號）等文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，結(jié)合省本級實(shí)際，研究測算了肺栓塞等16個(gè)病種的支付標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)予以公布，同時(shí)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、開展醫(yī)療保險(xiǎn)病種付費(fèi)，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，是進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度改革的重要舉措，省本級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視。

二、本通知確定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為整個(gè)疾病治療期間應(yīng)發(fā)生的費(fèi)用總額，即為該病種患者入院后確診到按規(guī)范化治療達(dá)到臨床療效出院全過程發(fā)生的檢查、治療、麻醉、手術(shù)、床位、護(hù)理、藥品和醫(yī)用材料等全部醫(yī)療費(fèi)用總額。

三、付費(fèi)實(shí)行將病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)人和統(tǒng)籌基金按固定比例進(jìn)行分?jǐn)偟霓k法進(jìn)行結(jié)算，簡化計(jì)算方式，便于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)理解和結(jié)算。

四、病種結(jié)算遵循“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則開展和實(shí)施。

五、執(zhí)行中如遇到問題，請與我們聯(lián)系。

聯(lián)系電話：（0871）67195969

云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

2017年7月17日