省本級各定點醫(yī)療機構：

根據國務院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)﹝2016﹞26號）、人社部《關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》（人社部發(fā)〔2011〕63號）、《云南省人民政府辦公廳關于積極推進基本醫(yī)療保險支付制度改革的通知》（云政辦函﹝2014﹞25號）等文件精神，為進一步加強醫(yī)療保險基金管理，提高醫(yī)療保險基金使用效率，結合省本級實際，研究測算了肺栓塞等16個病種的支付標準，現(xiàn)予以公布，同時將有關事項通知如下：

一、開展醫(yī)療保險病種付費，是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，是進一步完善醫(yī)療保險付費制度改革的重要舉措，省本級各定點醫(yī)療機構要高度重視。

二、本通知確定的付費標準為整個疾病治療期間應發(fā)生的費用總額，即為該病種患者入院后確診到按規(guī)范化治療達到臨床療效出院全過程發(fā)生的檢查、治療、麻醉、手術、床位、護理、藥品和醫(yī)用材料等全部醫(yī)療費用總額。

三、付費實行將病種結算標準以個人和統(tǒng)籌基金按固定比例進行分攤的辦法進行結算，簡化計算方式，便于經辦機構、參保人員和定點醫(yī)療機構理解和結算。

四、病種結算遵循“超支不補、結余留用”的原則開展和實施。

五、執(zhí)行中如遇到問題，請與我們聯(lián)系。

聯(lián)系電話：（0871）67195969

云南省醫(yī)療保險基金管理中心

2017年7月17日