發(fā)布時間:2017-03-15 00:00:00
各區(qū)、縣人力資源和社會保障局,各有關單位:
為深入開展黨的群眾路線教育實踐活動,切實改進和加強醫(yī)療保險工作,更好地為參?;颊叻眨F(xiàn)就急診醫(yī)療費報銷和糖尿病門診特定病種重新登記有關問題通知如下:
一、基本醫(yī)療保險支付信息系統(tǒng)實行24小時不間斷運行,各定點醫(yī)療機構應滿足參保人員全天候(含夜間和節(jié)假日)聯(lián)網刷卡結算的需求,切實方便參保人員就醫(yī)結算。
二、參保人員因病在定點醫(yī)療機構急診就醫(yī),按照基本醫(yī)療保險門(急)診大額醫(yī)療費報銷標準刷卡結算,并由定點醫(yī)療機構加注急診標識。
三、參保人員急診就醫(yī)留院觀察并轉住院治療,以及急診留觀期間病故的,在轉住院或病故前7日內發(fā)生的醫(yī)療費用,可以申請按照住院待遇標準報銷,與門(急)診大額醫(yī)療費刷卡結算后的差額部分,由社保經辦機構補支付。急診留院觀察和住院醫(yī)療費用合并,執(zhí)行與住院經治醫(yī)院相對應的起付標準。
四、對于因個人未攜帶社會保障卡、醫(yī)院網絡故障等原因產生的急診墊付醫(yī)療費用,按照本通知精神繼續(xù)由原渠道申請報銷。
五、經糖尿病門診特定病種鑒定機構鑒定,并經社保經辦機構登記確認的門診特定病患者,除醫(yī)保監(jiān)督檢查機構認為需要復鑒的外,不再通過復鑒 重新登記確認其門診特定病種資格。
本通知自2013年11月1日起施行。