發(fā)布時間:2017-03-15 00:00:00
各區(qū)、縣人力資源和社會保障局,各有關(guān)單位:
為深入開展黨的群眾路線教育實踐活動,切實改進(jìn)和加強醫(yī)療保險工作,更好地為參?;颊叻?wù),現(xiàn)就急診醫(yī)療費報銷和糖尿病門診特定病種重新登記有關(guān)問題通知如下:
一、基本醫(yī)療保險支付信息系統(tǒng)實行24小時不間斷運行,各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足參保人員全天候(含夜間和節(jié)假日)聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的需求,切實方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。
二、參保人員因病在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī),按照基本醫(yī)療保險門(急)診大額醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)刷卡結(jié)算,并由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加注急診標(biāo)識。
三、參保人員急診就醫(yī)留院觀察并轉(zhuǎn)住院治療,以及急診留觀期間病故的,在轉(zhuǎn)住院或病故前7日內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,可以申請按照住院待遇標(biāo)準(zhǔn)報銷,與門(急)診大額醫(yī)療費刷卡結(jié)算后的差額部分,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補支付。急診留院觀察和住院醫(yī)療費用合并,執(zhí)行與住院經(jīng)治醫(yī)院相對應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)。
四、對于因個人未攜帶社會保障卡、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)故障等原因產(chǎn)生的急診墊付醫(yī)療費用,按照本通知精神繼續(xù)由原渠道申請報銷。
五、經(jīng)糖尿病門診特定病種鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記確認(rèn)的門診特定病患者,除醫(yī)保監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要復(fù)鑒的外,不再通過復(fù)鑒 重新登記確認(rèn)其門診特定病種資格。
本通知自2013年11月1日起施行。