各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，市社會保險基金管理中心，各有關單位：
    根據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（市政府令第49號），結合實際，現(xiàn)將城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保繳費和待遇支付等問題通知如下：
    一、關于學生兒童躉交基本醫(yī)療保險費問題
    入學入托的學生兒童可以按學年躉交居民醫(yī)保醫(yī)療保險費，躉交醫(yī)療保險費的學生兒童，不受以后年度籌資標準調整因素的影響，直至躉交期滿。
    二、關于入學入托的學生兒童脫離學校后參保及待遇界定問題
以學校、托幼機構為單位參保的學生兒童因退學、輟學、學業(yè)期滿尚未就業(yè)等原因離開學校或托幼機構，在進入下一年度參保繳費期時，不能繼續(xù)以入學入托學生兒童身份參保的，可依據(jù)原學?；蛲杏讬C構提供的相關證明，由市學生醫(yī)保服務中心以入學入托學生兒童身份，為其辦理居民參保手續(xù)，待遇享受期延長到次年的12月31日。
    三、關于新生兒參保繳費和待遇享受期問題
    新生嬰兒自出生之日起90日內辦理當年度參保繳費手續(xù)的，按照當年度標準繳費，從出生之日起享受當年基本醫(yī)療保險待遇；自出生之日起90日后辦理當年參保繳費手續(xù)的，按照當年度標準繳費，從繳費次日起享受當年度居民醫(yī)保待遇。
    新生嬰兒在申報繳費期內出生，并于90日內辦理次年度參保繳費手續(xù)的，待遇享受期為自出生之日起至次年12月31日；出生90日后辦理的，從繳費次日起享受基本醫(yī)療保險待遇至次年12月31日。
    四、關于參保居民信息變更的問題
    已辦理下一年度參保繳費結算的人員，需要變更姓名、公民身份號碼等信息的，應持本人戶口簿或身份證等有效證件到參保登記的社保分中心辦理變更手續(xù)。凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心辦理參保繳費的，應向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心提供本人戶口簿或身份證等有效證件，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心負責審核參保人員證明材料，并報送社保分中心辦理。對于未辦理參保繳費結算的人員，可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心或社保分中心辦理變更手續(xù)。
    申請同時辦理變更公民身份證號碼和姓名的，還需持所屬區(qū)縣人力社保部門意見，由所在地社保分中心將相關證明材料匯總后，報市社保中心統(tǒng)一辦理變更手續(xù)。
    五、關于城鄉(xiāng)居民退費申報時限的問題
    符合退費條件的參保人員，退費申報時限為參保年度待遇享受期內。以學校、托幼機構為單位參保的，為參保年度的8月31日前；以家庭、行政村和其它單位參保的，為參保年度的12月31日前。逾期醫(yī)療保險經辦機構不再受理。
    六、關于城鎮(zhèn)低收入家庭未成年人認定問題
    城鎮(zhèn)低收入家庭未成年人，是指經鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心按照市人力社保局《關于城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上老年人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資格認定工作有關問題的通知》（津人社局發(fā)〔2009〕29號）認定，家庭人均收入在本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金標準以上、兩倍最低生活保障金標準以下的未滿十八周歲的家庭成員。憑證為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心開具的低收入家庭證明。
    七、關于勞動合同終止和領取失業(yè)保險金期滿后參加居民醫(yī)保問題
    參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員，在與用人單位終止或解除勞動合同后，尚未就業(yè)或在本市靈活就業(yè)的，可在解除、終止勞動合同后（或領取失業(yè)金期滿）三個月內，到所在地社保分中心申請辦理當年度居民醫(yī)保參保手續(xù)，自繳費之日起享受當年度居民醫(yī)保待遇，并可在下一年度申報繳費期內，繼續(xù)辦理居民醫(yī)保參保繳費。
    八、關于醫(yī)療費用申報報銷時限的問題
    參?；颊咴诖鱿硎芷趦劝l(fā)生的墊付醫(yī)療費用，申請報銷的受理時限截至待遇享受期滿后三個月以內（以家庭和行政村為單位參保的申報截止日期為次年3月31日；以學校、托幼機構為單位參保的申報截止日期為11月30日），逾期不再受理。各經辦服務機構應當在受理后，一個月內上傳并將申報材料移交至醫(yī)療保險經辦機構。
    九、關于參保人員患甲、乙類傳染病醫(yī)療費報銷問題
    參保人員因診治甲類傳染病所發(fā)生的住院醫(yī)療費用由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付；參保人員患肺結核（活動期）、急性肝炎、慢性重癥肝炎、急性流行性出血熱、傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊膜炎、流行性乙型腦膜炎等在定點?？漆t(yī)院或定點綜合醫(yī)院?？凭驮\所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金在起付標準以上最高支付限額以下部分，按照各參保檔次所對應的醫(yī)療待遇分別增加5%給予支付。
    本通知自2013年1月1日起施行。