根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）要求，現(xiàn)將《2017年山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》向社會公開征求意見。請社會各界人士提出意見和建議，并進行監(jiān)督。意見建議反映途徑和方式： 

　　1、意見和建議郵箱：sdylbxgg@163.com。

　　2、意見和建議郵寄地址：山東省人力資源和社會保障廳職工醫(yī)療保險處（濟南市解放東路16號，郵編：250014） 。

　　3、違紀(jì)違法舉報地址：省紀(jì)委駐山東省人力資源和社會保障廳紀(jì)檢組（濟南市解放東路16號，郵編：250014） 。

　　公開征求意見截止日期：2017年8月25日。 

附件：《2017年山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》     

                    山東省人力資源和社會保障廳

                          2017年8月18日

 附件：

2017年山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和

生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案

（征求意見稿）

根據(jù)人力資源和社會保障部《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《國家藥品目錄》）、《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017）版的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）有關(guān)規(guī)定，為做好山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作，制定以下工作方案：

一、總體思路和目標(biāo)任務(wù)

全面貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，根據(jù)建設(shè)健康山東的戰(zhàn)略部署，以及建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，依照“選優(yōu)補缺、鼓勵競爭、支持創(chuàng)新”的總體思路，保持政策連續(xù)性，進一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴大目錄范圍，逐步提高保障水平，切實保障廣大參保人員基本用藥需求和醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行。

二、基本原則

（一）堅持以維護人民健康為目的。適當(dāng)擴大藥品目錄范圍，逐步提高基本醫(yī)保用藥保障水平，增強用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟性，切實維護人民群眾健康。

（二）堅持基本保障。根據(jù)我省實際，統(tǒng)籌考慮基本醫(yī)療、工傷和生育保險基金承受能力，保持我省參保人員用藥的連續(xù)性與穩(wěn)定性，進一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，合理確定用藥范圍和水平，促進合理用藥。

（三）堅持以臨床需求為導(dǎo)向。適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展，補齊保障短板，優(yōu)先考慮療效確切、價格合理和我省市場有保障的藥品，保證參保人員臨床基本用藥需求。

（四）堅持依法依規(guī)。嚴(yán)格依據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國家藥品目錄調(diào)整的政策、程序和要求執(zhí)行。

（五）堅持專家評審。藥品目錄完全由專家按程序科學(xué)合理評審和投票確定；有關(guān)行政主管部門負責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不干涉專家評審，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，不接受藥品企業(yè)申報和推薦。

（六）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，規(guī)范并公開評審程序，加強監(jiān)督，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。

（七）建立動態(tài)調(diào)整機制。兼顧臨床需求、支持創(chuàng)新和醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ染C合因素，適時對醫(yī)保藥品目錄進行動態(tài)調(diào)整。

三、調(diào)整內(nèi)容

    按照人社部規(guī)定，甲類藥品不作調(diào)整。乙類藥品品種調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。本次藥品目錄調(diào)整對國家藥品目錄中的限定支付范圍不作調(diào)整。

   （一）調(diào)入的藥品

以人社部提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、我省食品藥品監(jiān)督部門提供的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和藥品招采平臺數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，多渠道形成基礎(chǔ)藥品庫。藥品注冊時間截止日期為2017年7月31日。

    調(diào)入藥品應(yīng)當(dāng)符合我省醫(yī)療、工傷和生育保險基本需求和臨床用藥習(xí)慣，且臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保障供應(yīng)。重點考慮我省2010版藥品目錄和已納入全省基本醫(yī)保支付的藥品，以及基層使用廣泛藥品、臨床價值高的藥品、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥、原新農(nóng)合藥品和現(xiàn)有目錄無可替代的藥品。

對我省藥品目錄新增補藥品，根據(jù)2017版國家藥品目錄使用限制要求，以及社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等情況，通過專家評審作出支付范圍限制。

（二）不予調(diào)入的藥品

    不符合基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法的藥品；循證醫(yī)學(xué)證明無效或有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；已被國家食品藥品管理部門禁止生產(chǎn)、銷售、使用的藥品；2017版國家藥品目錄剔除的藥品。

四、組織機構(gòu)

（一）協(xié)調(diào)小組

成立由人力資源社會保障廳牽頭，由省發(fā)改委、省經(jīng)信委、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)督管理局、省物價局、省保監(jiān)局等部門組成的藥品目錄調(diào)整工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)整工作中有關(guān)重大事宜。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。辦公室設(shè)在省人力資源社會保障廳，負責(zé)目錄調(diào)整的日常工作；監(jiān)督組負責(zé)對調(diào)整工作全程監(jiān)督。

（二）專家組

1、咨詢專家。設(shè)立咨詢專家組。主要任務(wù)是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢；論證藥品篩選原則；通過集體評審形成備選藥品。

2、遴選專家。包括全省不同地區(qū)、不同級別醫(yī)療機構(gòu)、不同科室與專業(yè)的專家。主要任務(wù)是負責(zé)對備選藥品進行投票遴選。

咨詢專家與遴選專家互不交叉。專家獨立發(fā)表意見。

五、工作程序

藥品目錄調(diào)整工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布3個階段：

（一）準(zhǔn)備工作階段

包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機構(gòu)、建立咨詢專家和遴選專家信息庫、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。

（二）評審工作階段

1、確定備選藥品。按照來源廣泛的原則，通過多渠道推薦產(chǎn)生基礎(chǔ)藥品庫，由咨詢專家分組評審，確定調(diào)入和調(diào)出的備選藥品。

2、遴選專家投票。遴選專家對備選藥品進行遴選投票。參與遴選的專家中來自二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的不少于30%。

3、確定調(diào)入或調(diào)出名單。咨詢專家根據(jù)遴選專家投票結(jié)果，確定調(diào)入或調(diào)出藥品名單，提出限定支付范圍等。

（三）發(fā)布工作階段

1、將2017年版藥品目錄和評審工作報告提交省藥品目錄調(diào)整協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報人社部備案。

2、擬訂《關(guān)于印發(fā)2017年山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，并對發(fā)布后各地貫徹執(zhí)行提出要求，適時發(fā)布。