德勞社發(fā)［2000］77號 

各縣（市、區(qū)）勞動和社會保障局、物價局、財政局、衛(wèi)生局，市直各有關部門： 

現(xiàn)將《德州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。 

德州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法

第一條為加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理，保障職工基本醫(yī)療，根據(jù)《德州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（德政發(fā)［2000］157號）和省勞動和社會保障廳等四部門《轉發(fā)勞動和社會保障部等五部門〈關于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準意見的通知〉的通知》（魯勞社發(fā)［1999］121號），結合我市實際，制定本辦法。 

第二條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目是指納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內的各種醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 

第三條基本醫(yī)療保險診療項目范圍要與基本醫(yī)療保險水平相適應。納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的必須是臨床診療必需、安全有效、價格適宜、并由物價部門制定了收費標準的診療項目。 

第四條德州市基本醫(yī)療保險診療項目目錄暫采取以排除法為主的辦法確定，隨著醫(yī)療改革的深化，逐步過渡到準入法。 

第五條參保人員發(fā)生的診療項目費用，屬于基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付；屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目，先由參保人按規(guī)定比例自負后，統(tǒng)籌基金再按《德州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的規(guī)定支付。 

第六條市勞動和社會保障行政部門根據(jù)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付能力和醫(yī)學技術發(fā)展水平，在國家和省基本醫(yī)療保險診療項目范圍調整基礎上，適時調整。 

第七條增添新的診療項目需經(jīng)勞動保障行政部門批準后，方可納入基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金支付范圍。 

第八條本辦法適用于統(tǒng)籌區(qū)域內各醫(yī)療單位和參保職工，各縣（市、區(qū)）參照執(zhí)行。 

第九條本辦法自2001年1月1日起執(zhí)行，由市勞動和社會保障局負責解釋。 

德州市基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍

一、服務項目類 

1 、掛號費、院外會診費、病歷工本費等； 

2 、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務費。 

二、非疾病治療項目類 

1 、各種美容、健美項目以及非功能性整容、形手術等； 

2 、各種減肥、增肥、增高項目； 

3 、各種健康體檢； 

4 、各種預防、保健性的診療項目； 

5 、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定； 

三、診療設備及醫(yī)用材料類 

1 、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行檢查治療項目； 

2 、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具； 

3 、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械； 

4 、物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 

四、治療項目類 

1 、各類器官或組織移植的器官源或組織源； 

2 、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其它器官或組織移植； 

3 、近視眼矯形術； 

4 、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 

五、其它 

1 、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目； 

2 、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。 

德州市基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍

一、診療設備及醫(yī)用材料類 

1 、應用X－射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ－刀、X－刀）、心臟及血管造影X線機（含數(shù)字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行檢查和治療的費用，個人自負20％； 

2 、體外震波碎石與高壓氧治療的費用，個人自負20％； 

3 、安裝心臟起博器、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料的費用，個人自負10％； 

4 、物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料費用，個人自負20％； 

二、治療項目類： 

1 、血液透析、腹膜透析費用，個人自負10％； 

2 、進行腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植的費用，個人自負20％； 

3 、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目的費用，個人自負20％； 

三、省勞動保障部門規(guī)定的價格昂貴的醫(yī)療儀器與設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料的費用，個人自負15％。 

基本醫(yī)療保險診療項目暫按《德州市基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍》和《德州市基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目范圍》進行管理。