昆政發(fā)[2001]1號

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，三個開發(fā)（度假）區(qū)：

為認真搞好我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革工作，根據(jù)省政府《第52次省長辦公會議紀要》，市政府研究制定了《昆明市城鎮(zhèn)職工重特病醫(yī)療統(tǒng)籌暫行規(guī)定》、《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定》、《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用結(jié)算管理試行辦法》、《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡管理暫行辦法》、《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》、《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店資格審定程序》、《昆明市關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《昆明市關(guān)于加強藥品監(jiān)督管理的實施意見》、《昆明市關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》等10 個配套文件，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。

昆明市人民政府

二○○一年元月十日

昆明市城鎮(zhèn)職工重特病醫(yī)療統(tǒng)籌暫行規(guī)定

第一條 為了解決我市參加基本醫(yī)療保險職工的重特病醫(yī)療費，根據(jù)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)定。

第二條 所有參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和個人,必須參加重特病醫(yī)療統(tǒng)籌。

第三條 重特病醫(yī)療統(tǒng)籌費按收支平衡的原則,由單位和個人（含退休人員）共同負擔。重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金的征繳管理按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的辦法執(zhí)行。

重特病醫(yī)療統(tǒng)籌費不計征稅費。

第四條 單位按參保人數(shù)以上年度昆明地區(qū)社會平均工資的0.6%的比例按月繳納；個人每人每年按12元繳納，由參保單位在每年度的第一個月一次性代為扣繳。

國有企業(yè)下崗職工的重特病醫(yī)療統(tǒng)籌費，單位繳納部分由再就業(yè)服務中心按當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納，個人負擔部分由再就業(yè)服務中心代為扣繳。

第五條 用人單位繳納的重特病醫(yī)療統(tǒng)籌費按現(xiàn)行財政體制和現(xiàn)有資金渠道列支：

（一）機關(guān)、事業(yè)單位繳納的重特病醫(yī)療統(tǒng)籌費從單位的“社會保障費”中列支；

（二）企業(yè)繳納的重特病醫(yī)療統(tǒng)籌費從“職工福利費”、“勞動保險費”中列支。

第六條 重特病醫(yī)療統(tǒng)籌的支付范圍為：參加了重特病醫(yī)療統(tǒng)籌的人員（以下簡稱參統(tǒng)人），在一年內(nèi)所發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額（昆明地區(qū)上年度職工平均工資的四倍）以上至15萬元以下，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療項目范圍的醫(yī)療費。

第七條 參加了重特病醫(yī)療統(tǒng)籌的人員享受重特病醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。新參加基本醫(yī)療保險的職工，自繳費的次月起享受重特病醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。

參統(tǒng)人應持職工基本醫(yī)療保險IC卡和病歷本到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和定點零售藥店購藥。

第八條 參統(tǒng)人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的重特病醫(yī)療費，從重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金中支付90%，個人自付10%。超過15萬元的可通過單位適當補助、商業(yè)保險、社會救助等途徑解決或由個人自付。

第九條 參統(tǒng)人使用基本醫(yī)療保險乙類藥品和發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目費，先由個人自付10%，其余部分再按第八條的規(guī)定執(zhí)行。

第十條 參統(tǒng)人發(fā)生的重特病醫(yī)療費由本人墊付，墊付金額在1萬元以上，可向基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請預結(jié)。參統(tǒng)人醫(yī)療終結(jié)時憑醫(yī)療費有效單據(jù)和基本醫(yī)療保險IC卡先由所屬基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，再報市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

第十一條 凡未按規(guī)定繳納重特病醫(yī)療統(tǒng)籌費的，暫停享受重特病醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費，不得從統(tǒng)籌基金中支付。

第十二條 各級勞動和社會保障行政部門、財政和審計部門要加強對重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金的監(jiān)督管理。

第十三條 本規(guī)定實施后，如遇統(tǒng)籌基金不夠支付時，可根據(jù)實際適時調(diào)整統(tǒng)籌比例。

第十四條 本規(guī)定由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第十五條 本規(guī)定與《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時實施。

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定

第一條 為加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的支付管理，確?；鸷侠黹_支，收支平衡，根據(jù)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，制定本規(guī)定。 

第二條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍遵循保障基本醫(yī)療的原則。

第三條 下列醫(yī)療費基本醫(yī)療保險基金不予支付：

一、基本醫(yī)療保險診療項目范圍中規(guī)定不予支付的醫(yī)療費；

二、超出基本醫(yī)療保險藥品目錄、服務設(shè)施范圍的醫(yī)藥費； 

三、按規(guī)定不得用個人帳戶支付的由個人先自付一定比例的醫(yī)藥費；

四、因打架、斗毆、酗酒、自殺、他殺、自殘、交通肇事、集體性食物中毒、醫(yī)療事故所造成的醫(yī)藥費；

五、醫(yī)療保險IC卡掛失前及掛失手續(xù)辦妥后24小時內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)藥費。

六、出國以及到港、澳、臺地區(qū)（含因公和非因公人員）期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用由派出單位按有關(guān)規(guī)定自行開支；

七、住院患者不遵醫(yī)囑拒不出院者，自醫(yī)院通知出院的第二天起的一切醫(yī)療費以及掛名住院、收治不符合住院條件所發(fā)生的醫(yī)藥費；

八、治療期間發(fā)生的與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費，門診處方與診斷或所配藥品不相符的藥品費；

九、不按規(guī)定辦理審批手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)藥費以及超過規(guī)定的審批結(jié)算時限才報批的醫(yī)藥費；

十、未經(jīng)昆明市有關(guān)部門批準的醫(yī)療機構(gòu)自定的診療項目、自配制劑所發(fā)生的醫(yī)藥費；

十一、實行政府指導價的醫(yī)療服務，超過最高醫(yī)療服務基準價浮動幅度范圍的費用以及實行政府定價的藥品目錄內(nèi)的藥品超過最高零售價格的藥品費；

十二、其它不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥費。

第四條 幾種特殊情況的支付：

一、特殊檢查、特殊治療、特殊慢性病的支付按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行；

二、參保人因搶救，使用基本醫(yī)療保險藥品目錄以外的藥品費，先由個人自付40%，剩余部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；

三、參保人置換安裝基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的國產(chǎn)人工器官，自付比例按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》執(zhí)行。置換安裝中外合資、進口人工器官，對超出國產(chǎn)價的費用，先由個人分別自付20%、30%，剩余部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

第五條 本規(guī)定由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第六條 本規(guī)定與《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時實施。

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費

用結(jié)算管理試行辦法

第一條 為加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的支付管理，確?；鸷侠黹_支，收支平衡，根據(jù)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，制定本規(guī)定。 

第二條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍遵循保障基本醫(yī)療的原則。

第三條 下列醫(yī)療費基本醫(yī)療保險基金不予支付：

一、基本醫(yī)療保險診療項目范圍中規(guī)定不予支付的醫(yī)療費；

二、超出基本醫(yī)療保險藥品目錄、服務設(shè)施范圍的醫(yī)藥費； 

三、按規(guī)定不得用個人帳戶支付的由個人先自付一定比例的醫(yī)藥費；

四、因打架、斗毆、酗酒、自殺、他殺、自殘、交通肇事、集體性食物中毒、醫(yī)療事故所造成的醫(yī)藥費；

五、醫(yī)療保險IC卡掛失前及掛失手續(xù)辦妥后24小時內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)藥費。

六、出國以及到港、澳、臺地區(qū)（含因公和非因公人員）期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用由派出單位按有關(guān)規(guī)定自行開支；

七、住院患者不遵醫(yī)囑拒不出院者，自醫(yī)院通知出院的第二天起的一切醫(yī)療費以及掛名住院、收治不符合住院條件所發(fā)生的醫(yī)藥費；

八、治療期間發(fā)生的與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費，門診處方與診斷或所配藥品不相符的藥品費；

九、不按規(guī)定辦理審批手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)藥費以及超過規(guī)定的審批結(jié)算時限才報批的醫(yī)藥費；

十、未經(jīng)昆明市有關(guān)部門批準的醫(yī)療機構(gòu)自定的診療項目、自配制劑所發(fā)生的醫(yī)藥費；

十一、實行政府指導價的醫(yī)療服務，超過最高醫(yī)療服務基準價浮動幅度范圍的費用以及實行政府定價的藥品目錄內(nèi)的藥品超過最高零售價格的藥品費；

十二、其它不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥費。

第四條 幾種特殊情況的支付：

一、特殊檢查、特殊治療、特殊慢性病的支付按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行；

二、參保人因搶救，使用基本醫(yī)療保險藥品目錄以外的藥品費，先由個人自付40%，剩余部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；

三、參保人置換安裝基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的國產(chǎn)人工器官，自付比例按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》執(zhí)行。置換安裝中外合資、進口人工器官，對超出國產(chǎn)價的費用，先由個人分別自付20%、30%，剩余部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

第五條 本規(guī)定由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第六條 本規(guī)定與《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時實施。

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡管理暫行辦法

第一條 昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡（以下簡稱醫(yī)療保險IC卡）是昆明地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用卡。為加強對醫(yī)療保險IC卡使用的管理，根據(jù)《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶管理暫行辦法》和《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》制定本辦法。

第二條 醫(yī)療保險IC卡用于昆明市行政區(qū)域內(nèi)參保人就醫(yī)、購藥、結(jié)算醫(yī)療費時使用。僅限于持卡人本人使用。

第三條 醫(yī)療保險IC卡的內(nèi)容包括參保人的單位、姓名、年齡、性別、身份證號、個人醫(yī)療帳戶資金和醫(yī)療保險費用狀況，以及為個人所設(shè)的密碼等。

第四條 醫(yī)療保險IC卡個人醫(yī)療帳戶資金，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定比例，及時劃轉(zhuǎn)到個人帳戶中。

第五條 參保人申領(lǐng)醫(yī)療保險IC卡時，應按有關(guān)規(guī)定填寫參保人基本情況表，由參保單位將參保人基本情況表連同本人身份證復印件一同交到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)審核無誤后，發(fā)放給參保人，并由參保人個人保管使用。

第六條 參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、在定點零售藥店購藥時，所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險個人帳戶支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，可憑醫(yī)療保險IC卡和基本醫(yī)療保險病歷本直接同定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店結(jié)算。如醫(yī)療保險IC卡金額用完，由參保人用現(xiàn)金支付。

第七條 參保人就醫(yī)、購藥、結(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的經(jīng)辦人員必須按規(guī)定核驗醫(yī)療保險IC卡和基本醫(yī)療保險病歷本,如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)療保險IC卡應拒絕其使用。

第八條 參保人可持醫(yī)療保險IC卡到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢本人醫(yī)療帳戶資金情況。

第九條 醫(yī)療保險IC卡記錄實行與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)數(shù)據(jù)庫對帳制度。定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店所存一切有關(guān)醫(yī)療保險IC卡的交易記錄，均為該卡使用的真實憑據(jù)。持卡人如工作調(diào)動，或姓名、身份證號變更等，由用人單位及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理有關(guān)變更手續(xù)，以免影響持卡人用卡及對帳。

第十條 醫(yī)療保險IC卡如遇丟失或被盜，持卡人應持本人身份證和單位證明及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理書面掛失手續(xù)，掛失前及掛失手續(xù)辦妥后24小時內(nèi)所造成的經(jīng)濟損失由參保人本人承擔。

醫(yī)療保險IC卡損壞的，應持原卡及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)補辦新卡，卡費由個人自付。

第十一條 參保人如死亡、失蹤，其合法繼承人應持有關(guān)證明到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理有關(guān)個人帳戶資金繼承手續(xù)。

第十二條 醫(yī)療保險IC卡不得透支、提現(xiàn)、套現(xiàn)。

定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店如與參保人一起套現(xiàn)的，勞動和社會保障部門將按照《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人給予處罰。

第十三條 醫(yī)療保險IC卡的制作發(fā)放權(quán)屬于醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

偽造、變造醫(yī)療保險IC卡進行欺詐活動的，觸犯法律的，將提交司法機關(guān)依法追究其法律責任。

使用偽造卡、涂改卡及冒用他人醫(yī)療保險IC卡就醫(yī)、購藥的，勞動和社會保障部門將按照《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》對有關(guān)人員給予處罰。

第十四條 本辦法由昆明市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第十五條 本辦法與《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時實施。

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法

第一條 為了加強和規(guī)范昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)國家及云南省有關(guān)管理辦法和《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》制定本辦法。

第二條 定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)昆明市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。

第三條 昆明地區(qū)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊衛(wèi)生主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點醫(yī)療機構(gòu)的資格：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

（三）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；

（四）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室；

（五）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）；

（六）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。

第四條 定點醫(yī)療機構(gòu)應具備以下條件：

（一）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；

（二）嚴格執(zhí)行國家、省、市的醫(yī)療服務和藥品的價格政策；

（三）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險制度相適應的內(nèi)部管理制度，設(shè)立醫(yī)療保險科或配備專（兼）職管理人員，配置符合要求的計算機信息管理系統(tǒng)。

第五條 申請定點的醫(yī)療機構(gòu)，須提供下列材料：

（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本；

（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

（三）上一年度業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、每一出院者平均住院醫(yī)療費及平均每天住院醫(yī)療費等）；

（四）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料；

（五）藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（六）由勞動和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 昆明市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)確定定點醫(yī)療機構(gòu)，由市勞動和社會保障行政部門向社會公布。

第七條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議。明確雙方的責任、權(quán)利和義務。協(xié)議有效期為一年。

第八條 定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，在診療過程中應因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費。醫(yī)、藥費收支實行分別核算和管理。

第九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算，按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用結(jié)算管理試行辦法》執(zhí)行。

第十條 定點醫(yī)療機構(gòu)應設(shè)置醫(yī)療保險科或配備專（兼）職管理人員，與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務管理工作。對參保人的醫(yī)療費用要單獨立帳，并及時、準確地向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供有關(guān)情況。

第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)在接診參?；颊邥r，必須使用復式處方，開具統(tǒng)一發(fā)票。

第十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)實行首診醫(yī)師負責制。醫(yī)務人員要及時搶救危重病人，不得借故推諉，不得偽造病歷、醫(yī)療記錄、謊報醫(yī)療結(jié)論。

第十三條 門診管理

（一）參保人必須憑基本醫(yī)療保險IC卡掛號就診。醫(yī)務人員接診時，應核對IC卡，做到人、卡相符，杜絕冒名頂替看病。

（二）參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，可自主決定在醫(yī)療機構(gòu)配藥或持處方到定點零售藥店購藥。醫(yī)務人員嚴禁代他人開藥及"搭車"開藥。

（三）門診檢查要有檢查結(jié)果記錄，如發(fā)現(xiàn)明顯的不合理檢查，檢查費由定點醫(yī)療機構(gòu)負擔。醫(yī)務人員填寫的病歷、處方，字跡要工整、清晰。

（四）凡本院能作的檢查項目不得轉(zhuǎn)院檢查。嚴禁讓患者重復掛號。

第十四條 住院管理

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)收治參?；颊?，應合理使用各項檢查手段、合理用藥。參?；颊咦≡汉?，主管醫(yī)師應及時檢查確診，住院五日內(nèi)確診率應達90％以上。定點醫(yī)療機構(gòu)嚴禁收治不符合住院條件的患者。

（二）自費藥品和不屬基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費，應在處方上注明"自費"字樣。

（三）醫(yī)務人員不得在患者名下轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費，對患者治療用藥的醫(yī)囑應詳細填寫。

（四）患者出院，應出具出院證明。病愈出院時帶藥控制在三日量，慢性病患者需帶藥一般控制在十日量。

第十五條 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理

（一）建立正常的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度。參保人確因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，按照逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則，由醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。凡本院可以治療的患者，不得轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

（二）嚴格掌握轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件,一般必須符合以下條件之一方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院:

⒈經(jīng)多方會診檢查仍不能確診的疑難病;

⒉本院無條件開展治療的疾病;

⒊危、重、急病人有必要轉(zhuǎn)院搶救者。

第十六條 對定點醫(yī)療機構(gòu)實行年檢制度，各級勞動和社會保障行政部門、藥品監(jiān)督管理部門、物價部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)處方外配服務和管理的監(jiān)督檢查。

第十七條 對違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，勞動和社會保障部門可視不同情況，依據(jù)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》進行處理。

第十八條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋，與《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時實施。

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條 為加強昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的管理，根據(jù)國家及省的有關(guān)規(guī)定和《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》制定本辦法。

第二條 定點零售藥店是指經(jīng)昆明市勞動和社會保障行政部門會同藥品監(jiān)督部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配服務的零售藥店。處方外配是指參保人持定點醫(yī)療機構(gòu)處方在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店必須具備以下資格與條件：

1、持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》、《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督部門年檢合格；

2、遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質(zhì)量；

3、嚴格執(zhí)行國家和省規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

4、具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥，24小時提供服務的能力，經(jīng)營品種不得少于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥的90％。藥品抽驗連續(xù)兩年合格率達100％，無違法違規(guī)行為，定點期內(nèi)不得發(fā)生假藥案件；

5、能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員必須經(jīng)地（市）以上藥品經(jīng)營管理部門培訓合格，并取得有關(guān)部門發(fā)放的藥品經(jīng)營職業(yè)資格證和健康證；

6、能嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和與基本醫(yī)療保險工作需求相適應的設(shè)備。

第四條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的零售藥店，可向勞動和社會保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料：

1、藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

2、藥師以上藥學技術(shù)人員的職稱證明材料及身份證。藥品經(jīng)營人員職業(yè)資格證和健康證；

3、藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務收支情況；

4、藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

5、藥品質(zhì)量、藥品保管、財務會計等管理制度；

6、其他相關(guān)材料。

第五條 昆明市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店，由市勞動和社會保障行政部門向社會公布。

第六條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應與確定的定點零售藥店簽定協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。協(xié)議有效期為1年。

第七條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第八條 處方外配實行基本醫(yī)療保險IC卡結(jié)算管理，定點零售藥店要嚴格執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《處方藥與非處方藥分類管理辦法》。超出基本醫(yī)療保險用藥目錄的藥品不得用IC卡結(jié)算。

第九條 定點零售藥店應配備專（兼）職人員，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理，單獨建帳。定點零售藥店要定期向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務、費用發(fā)生情況及相關(guān)資料和帳目清單。

第十條 定點零售藥店應加強內(nèi)部管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

1、定點零售藥店必須懸掛由昆明市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制作的“定點零售藥店”標牌，便于患者識別和購藥；

2、嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行明碼標價，接受患者及有關(guān)部門監(jiān)督檢查；

3、保證藥品質(zhì)量，必須從符合規(guī)定的藥品流通企業(yè)采購藥品。要建立健全藥品質(zhì)量保證體系，嚴格藥品驗收、儲存、零售管理，確保藥品安全有效；

4、設(shè)立基本醫(yī)療保險專柜，營業(yè)員要配戴服務標志，文明用語。

第十一條 對定點零售藥店實行年檢制度，各級勞動和社會保障行政部門、藥品監(jiān)督管理部門、物價部門要加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監(jiān)督檢查。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要對定點零售藥店的處方外配業(yè)務進行年度考核。

第十二條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店的費用結(jié)算，按照《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定 》執(zhí)行。

第十三條 對違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的定點零售藥店，勞動和社會保障部門可視不同情況，依據(jù)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》進行處理。

第十四條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋，與《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時實施。

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)定點零售藥店資格審定程序

第一條 為加強和規(guī)范昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格的審定管理，根據(jù)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》、《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》及《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，結(jié)合實際，制定昆明市定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店資格審批程序。

第二條 定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店應具備《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》、《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定的條件，同時還應使用統(tǒng)一的昆明市醫(yī)療保險管理系統(tǒng)軟件。

第三條 昆明地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)資格由昆明市勞動和社會保障行政部門會同昆明市衛(wèi)生行政部門審核認定。昆明地區(qū)定點零售藥店資格由昆明市勞動和社會保障行政部門會同昆明市藥品監(jiān)督管理部門審核認定。

第四條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務的省級和市級醫(yī)療機構(gòu)應向市勞動和社會保障行政部門申報定點資格，其它醫(yī)療機構(gòu)應向所在地勞動和社會保障行政部門提出申請并附有關(guān)材料，經(jīng)所在地勞動和社會保障行政部門會同同級衛(wèi)生行政部門審查同意，報市勞動和社會保障行政部門按第三條的規(guī)定審核認定。

第五條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務的零售藥店，應向所在地勞動和社會保障行政部門提出申請并附有關(guān)材料，經(jīng)所在地勞動和社會保障行政部門會同同級藥品監(jiān)督管理部門審查同意，報市勞動和社會保障行政部門按第三條的規(guī)定審核認定。

昆明市關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

為貫徹《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和《中共昆明市委、昆明市人民政府關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的實施意見》，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加強醫(yī)療機構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，整頓藥品流通秩序，合理控制醫(yī)療費用過快增長，保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的順利進行，促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下實施意見。 

一、加強宏觀調(diào)控和改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

（一）加快昆明區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的制定和實施，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。市政府成立由政府分管領(lǐng)導任組長，計委、財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門參加的昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導小組，在市政府領(lǐng)導下，研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并負責組織實施。衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體要求，實施行業(yè)管理。打破醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，調(diào)整現(xiàn)有的條塊分割、布局不合理的衛(wèi)生服務體系。根據(jù)《昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對昆明地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置進行規(guī)范的審批管理。重新核定醫(yī)療機構(gòu)床位編制和科室設(shè)置，適度控制公立醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)、事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模。新建企業(yè)和事業(yè)單位不再設(shè)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)。嚴格控制新增公立醫(yī)療機構(gòu)的審批，避免衛(wèi)生資源浪費。

引導基層醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務、護理、康復及其它特需服務。對醫(yī)療服務量長期不足、難以正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)，引導其拓展老年護理等服務領(lǐng)域，或通過兼并、合并、撤消等方式進行調(diào)整。鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)院和企業(yè)之間的聯(lián)合、合作。進行醫(yī)院股份制辦院試點，鼓勵社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)和對公立醫(yī)院進行股份制改造。穩(wěn)步推進企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)社會化改革，按照分類指導、分步實施的原則，先進行試點，采取分步移交地方、自主經(jīng)營、與大型醫(yī)院合并、聯(lián)合等方式，逐步從企業(yè)分離現(xiàn)有的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。

（二）衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，從"辦衛(wèi)生"逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐婪ü芾硇l(wèi)生行業(yè)。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，依法行政，組建統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，統(tǒng)一行使衛(wèi)生監(jiān)督職能，實行執(zhí)法工作統(tǒng)一管理，建立統(tǒng)一、高效的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機制。按照屬地管理的原則，建立醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應用、大型醫(yī)療設(shè)備的行業(yè)準入制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、藥劑等衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度。定期公布醫(yī)療質(zhì)量、藥品、食品、公共場所等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測結(jié)果，提供公共衛(wèi)生信息服務。規(guī)范醫(yī)療秩序，堅決打擊各種非法行醫(yī)，依法查處醫(yī)療違法行為。

（三）建立醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機構(gòu)分為營利性和非營利性兩類進行管理，執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)享受同級政府給予的財政補助。非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務指導價格，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務收入，免征各項稅收。對營利性醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)范其診療行為的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。

（四）改革預防保健體系。遵循"區(qū)域覆蓋" 和" 就近服務"的原則，將設(shè)置分散、服務對象單一的預防保健機構(gòu)科學合理地進行精簡歸并，建立綜合性預防保健體系，負責公共衛(wèi)生、疾病預防控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務技術(shù)指導任務，并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。

二、加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務

（一）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，為社區(qū)居民提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務。按照積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜、分類指導、以點帶面、逐步完善的原則，根據(jù)《昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，按每1-2萬人設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的標準配置社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。建立社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務體系。

（二）各級政府要把積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務列入工作目標，納入經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃，組織實施。市衛(wèi)生行政部門負責昆明市轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的審批、業(yè)務組織指導、監(jiān)督和管理。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的管理規(guī)范和配置標準，嚴格審批設(shè)置。多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎(chǔ)設(shè)施、人員配置及工作經(jīng)費。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭進入社區(qū)衛(wèi)生服務領(lǐng)域。醫(yī)療衛(wèi)生單位要對到社區(qū)開展服務的人員在職稱晉升、工資待遇等方面給予優(yōu)惠。

（三）社區(qū)醫(yī)療服務納入基本醫(yī)療保險范圍。經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審批設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)優(yōu)先確定為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。財政和衛(wèi)生部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口安排社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生服務所需工作經(jīng)費，適當安排社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)備更新等方面的啟動經(jīng)費和人才培養(yǎng)、健康教育經(jīng)費。建設(shè)部門在新建或改建城市居民居住區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。

三、改革公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制

（一）堅持和完善院長任期目標責任制、年度責任目標管理制度，實行院長離任審計制。完善"以病人為中心"、以質(zhì)量為核心的規(guī)范化服務和全面質(zhì)量管理制度，不斷提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，落實醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和服務標準，保證醫(yī)療質(zhì)量。進一步擴大公立醫(yī)療機構(gòu)的運營自主權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)可以在做好基本醫(yī)療服務的同時，開展多種形式的特需服務和醫(yī)療延伸服務。

（二）健全醫(yī)療機構(gòu)財務制度，加強內(nèi)部經(jīng)濟管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，改革會計核算模式，加強成本核算，降低成本，提高效率。規(guī)范流動資金管理、投資項目和醫(yī)療設(shè)備管理，提高資金使用效益。推進醫(yī)院后勤服務社會化的改革，凡是社會能有效提供的后勤服務工作，都應從醫(yī)院自身解決逐步轉(zhuǎn)向由社會辦理，實施后勤服務社會化經(jīng)營。

（三）實行醫(yī)院藥品收支兩條線管理。對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算，醫(yī)院藥品收支節(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補醫(yī)院醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)，并根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健等其它衛(wèi)生事業(yè)。用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健事業(yè)的資金實行項目管理。在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務價格的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅，先進行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。

（四）優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照精簡、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內(nèi)設(shè)機構(gòu)要進行精簡合并。公開崗位標準，實行雙向選擇，競爭上崗。創(chuàng)造條件積極引進和培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)人才。根據(jù)業(yè)務需求和工作量，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。

（五）改革用人制度，實行全員聘任制，破除干部職務、專業(yè)技術(shù)職務終身制，由身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼Ｐl(wèi)生管理人員實行職務崗位聘任制和職員聘任制。深化職稱改革，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照評聘分開、淡化評審、強化聘任的原則，實行專業(yè)技術(shù)職務聘任制。工勤人員實行聘用合同制。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性，保證人才隊伍不斷優(yōu)化。建立醫(yī)療衛(wèi)生單位人員的內(nèi)部流動機制，促進人才合理流動。建立昆明市人才市場衛(wèi)生人才分市場。與昆明市人才交流服務中心聯(lián)合設(shè)立衛(wèi)生人才交流服務中心，提供就業(yè)信息、人事代理、人才評價及托管等中介服務。

（六）按照按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，進一步搞活內(nèi)部分配，建立起重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。員工收入要與技術(shù)水平、服務態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級主管部門按實際工作量和工作質(zhì)量確定的可分配總量，在主管部門核定的工資額度內(nèi)，可以自主制定適合本單位工作特點的內(nèi)部工資分配辦法。

四、理順藥品流通體制和加強監(jiān)督管理

（一）根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的職能設(shè)置原則和理順藥品監(jiān)管體制的有關(guān)文件精神，結(jié)合我市醫(yī)藥管理工作實際，成立昆明市藥品監(jiān)督管理局，主管全市藥品監(jiān)督管理工作，行使藥品行政管理、藥品質(zhì)量監(jiān)督和藥品生產(chǎn)流通監(jiān)管的行政執(zhí)法職能，負責對藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用實施行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督。

（二）推進藥品流通體制改革，嚴格執(zhí)行《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，整頓藥品流通秩序。建立藥品服務的競爭機制。推動藥品零售業(yè)連鎖化經(jīng)營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。根據(jù)國家宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，藥品價格實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價，在國家宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮市場機制的作用，促進藥品市場競爭。

（三）加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。對藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督，對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管。積極推進《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的實施。加大醫(yī)療器械監(jiān)管力度。規(guī)范中藥材專業(yè)市場。嚴厲打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。

（四）進一步規(guī)范藥品采購渠道和醫(yī)療機構(gòu)購藥行為，有效遏制藥品購銷中的不正之風。根據(jù)《中華人民共和國招投標法》，規(guī)范藥品集中招標采購管理，實行公開招標、集中采購，堅持公開、公正、公平的原則，積極引入競爭機制，降低流通成本和銷售價格，確保藥品質(zhì)量。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用量比較大的藥品，原則上實行集中招標采購。逐步對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店實行統(tǒng)一的藥品購銷管理。門診部及個體診所除由衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。

五、調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加醫(yī)療衛(wèi)生投入

（一）調(diào)整不合理的醫(yī)療服務價格。對醫(yī)療服務價格實行政府指導價和市場調(diào)節(jié)價，取消政府定價。按照國家醫(yī)療服務價格的方針政策、作價原則，在省級制定主要醫(yī)療服務指導價格的基礎(chǔ)上，市級價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整其他醫(yī)療服務的指導價格。繼續(xù)實行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高醫(yī)療技術(shù)勞務價格，降低藥品收入占醫(yī)療收入的比重，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費，適度放寬特需醫(yī)療服務價格，改變醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)不合理的狀況。拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格檔次，引導患者合理分流。

（二）遵循"財權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一，分級負責，分級管理"的原則，逐步增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。按照公共財政與分級財政體制的要求，規(guī)范對衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助范圍和方式。衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責所需人員經(jīng)費、公務費、業(yè)務費和發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由同級財政預算支出。疾病控制和婦幼保健、血站等公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，由同級財政預算和單位上繳的預算外資金統(tǒng)籌安排；其人員、公務和業(yè)務經(jīng)費的補助，按照標準定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)承擔工作任務情況核定。

政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)以定項補助為主，補助項目包括醫(yī)療機構(gòu)開辦和發(fā)展建設(shè)支出、臨床重點學科研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損補貼。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務組織以定額補助為主，主要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務組織承擔的社區(qū)人口預防保健和最基本的醫(yī)療服務任務核定補助經(jīng)費。政府主辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職工基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險的保險金中屬單位承擔的部分，由同級財政按有關(guān)規(guī)定補助解決。

衛(wèi)生事業(yè)預算內(nèi)基建投資項目主要包括：非營利性醫(yī)療機構(gòu)、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的新建、改擴建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購置，其建設(shè)資金可由同級計劃部門根據(jù)項目的功能、規(guī)模核定安排。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過銀行貸款、國外政府貸款和單位自籌等多種形式籌措資金，用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展建設(shè)。

昆明市關(guān)于加強藥品監(jiān)督管理的實施意見

為貫徹《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》、國家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革指導意見的實施意見》，落實《昆明市關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，進一步加強藥品監(jiān)督管理，整頓藥品流通秩序，深化藥品流通體制改革，更好地滿足人民群眾的用藥需求，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革和城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利實施，結(jié)合實際，提出昆明市關(guān)于加強藥品監(jiān)督管理的實施意見。

一、改革藥品監(jiān)督管理體制

（一）改革現(xiàn)行藥品監(jiān)督管理體制，建立依法監(jiān)督、科學公正、廉潔高效、行為規(guī)范的藥品監(jiān)督管理新體制。組建昆明市藥品監(jiān)督管理局，主管全市藥品監(jiān)督管理工作，履行藥品行政管理，藥品質(zhì)量監(jiān)督，藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程監(jiān)管的行政執(zhí)法職能；負責對藥品（包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、診斷藥品、精神藥品、麻醉藥品、毒性藥品、放射性藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)用包裝材料）的研究、生產(chǎn)、流通、使用實施行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督。

（二）堅持精簡、統(tǒng)一、高效的原則，轉(zhuǎn)變觀念，歸并藥品監(jiān)督管理職能，打破地區(qū)封鎖、行政部門壟斷的界限，建立統(tǒng)一、權(quán)威、高效的藥品監(jiān)督管理體制。昆明市藥品監(jiān)督管理部門對昆明市轄區(qū)內(nèi)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位、定點醫(yī)療機構(gòu)，定點零售藥店藥品實行統(tǒng)一監(jiān)督管理，規(guī)范藥品購銷、使用行為

（三）改革藥品執(zhí)法監(jiān)督體制。按照依法行政、政企分開，政事職責分開的原則，建立機構(gòu)合理、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序清晰、執(zhí)法有力、辦事高效的藥品執(zhí)法監(jiān)督新體制。優(yōu)化資源配置，成立昆明市藥品稽查隊。將分散多頭監(jiān)管的藥品監(jiān)督隊伍集中起來，進行擴充，形成強大的監(jiān)管合力，建成統(tǒng)一的監(jiān)督機構(gòu)，對全市藥品實行更有效的監(jiān)督，為強化藥品監(jiān)督管理提供有力的組織保證。建立健全藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，完善執(zhí)法監(jiān)督體系，加強執(zhí)法隊伍自身素質(zhì)建設(shè)，適應新形勢和工作任務的需要。

二、改革藥品流通體制

（一）建立適應社會主義市場經(jīng)濟的“調(diào)控有力、管理科學、競爭有序”的醫(yī)藥流通新體制，實現(xiàn)市場行為法制化，形成優(yōu)勝劣汰的市場競爭機制和良好的藥品流通秩序，提高醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營的質(zhì)量與效益，促進其穩(wěn)步健康發(fā)展，確保廣大人民群眾用藥安全、有效、方便、及時。

（二）實行藥品監(jiān)督屬地管理，按照屬地管理原則，對昆明地區(qū)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)、定點零售藥店實行屬地監(jiān)督管理。昆明市藥品監(jiān)督管理部門按區(qū)域規(guī)劃統(tǒng)籌設(shè)置藥店，逐步完善藥品零售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（三）嚴格藥品經(jīng)營企業(yè)市場準入制度，分級核發(fā)許可證。藥品批發(fā)企業(yè)許可證由省藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)；藥品零售企業(yè)許可證由市藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)。昆明地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)昆明市藥品監(jiān)督管理部門和昆明市勞動和社會保障行政部門共同審核，由昆明市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定。

（四）加大實施GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）、GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）工作力度。依據(jù)“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針，支持、鼓勵、推進藥品生產(chǎn)企業(yè)實施GMP認證工作。按統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施的原則，引導藥品經(jīng)營企業(yè)實施GSP認證工作，確定一批藥品批發(fā)企業(yè)和藥品零售連鎖企業(yè)作為實施GSP的重點企業(yè)，加快推進昆明市GSP認證工作步伐，提高藥品經(jīng)營企業(yè)管理質(zhì)量。

（五）建立藥品服務的競爭機制，充分利用和發(fā)揮我市醫(yī)藥衛(wèi)生資源的優(yōu)勢，在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務價格的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)，實行獨立核算，照章納稅。嚴格按照藥品零售企業(yè)的開辦條件和審批程序，對試點的門診藥房審查發(fā)證。達到標準的可納入定點零售藥店管理，以方便群眾購藥，保證藥品質(zhì)量，保障群眾基本用藥需求，保證昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的順利實施。

（六）推動昆明市藥品零售企業(yè)的連鎖化經(jīng)營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展，實現(xiàn)藥品零售的集中化。改變藥品零售企業(yè)“多、小、散、低、亂”的狀況。制定《昆明市藥品零售連鎖經(jīng)營管理辦法》，規(guī)范藥品連鎖經(jīng)營模式，在連鎖店實行統(tǒng)一進貨、配送、價格、形象、管理、服務規(guī)范的“六統(tǒng)一”管理模式。

按照《藥品零售連鎖經(jīng)營企業(yè)有關(guān)規(guī)定》和《關(guān)于進行藥品零售跨省連鎖企業(yè)試點工作的通知》的要求，促進藥品經(jīng)營企業(yè)兼并、重組，向集約化、規(guī)模化發(fā)展。跨地域開辦的藥品零售連鎖經(jīng)營企業(yè)，須按審批程序取得合法經(jīng)營資格才可跨地域經(jīng)營。藥品零售連鎖經(jīng)營的配送中心，不得對外進行藥品經(jīng)營活動。

（七）強化藥品批發(fā)零售的分類監(jiān)督管理。進行藥品流通經(jīng)營方式的改革，取消批零兼營的藥品經(jīng)營方式，對所有的藥品批零兼營經(jīng)營企業(yè)按藥品批發(fā)或零售企業(yè)換證驗收標準，重新進行審核，現(xiàn)場檢查合格后分別核發(fā)批發(fā)許可證和零售許可證。實行藥品批發(fā)企業(yè)和零售企業(yè)分類監(jiān)管，從根本上改變批零企業(yè)一體化經(jīng)營的現(xiàn)狀。

（八）實施藥品分類管理制度。將藥品分為處方藥和非處方藥進行分類管理。遵循“積極穩(wěn)妥、分步實施、注重實效、不斷完善”的工作方針，嚴格按照《處方藥與非處方藥分類管理辦法》、《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》要求進行試點。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用；非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。建立駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師管理制度。嚴格處方藥管理，規(guī)范非處方藥的監(jiān)管，徹底改變目前藥品自由銷售狀況，確保人民用藥安全有效。

（九）規(guī)范藥品購銷行為，有效遏制藥品購銷中的不正之風。根據(jù)《中華人民共和國招標法》和藥品監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療機構(gòu)藥品推行集中招標采購工作。醫(yī)療機構(gòu)是藥品招標采購的行為主體。具有編制招標文件和組織招標能力的醫(yī)療機構(gòu)可自行組織或數(shù)家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合組織招標采購，也可委托代理機構(gòu)開展招標采購。藥品招標采購活動要嚴格遵循公開、公正、公平競爭和誠實信用的原則進行，降低藥品經(jīng)營成本和銷售價格，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機構(gòu)，切實減輕患者和社會的不合理醫(yī)藥費用負擔。

（十）實行醫(yī)藥分開核算、分別管理，切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品營銷之間的直接利益關(guān)系，對醫(yī)院藥品收入實行收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，統(tǒng)籌安排，經(jīng)考核后合理返還，主要用于彌補醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務、預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級財政、衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。

（十一）加強藥品價格管理。根據(jù)國家宏觀控制與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，藥品價格實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價。列入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品及其他生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的少量特殊藥品實行政府定價，由價格管理部門制定最高零售價格。其它藥品實行市場調(diào)節(jié)價，生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求制定零售價，藥品批發(fā)、零售企業(yè)（含醫(yī)療機構(gòu)）在不超過生產(chǎn)企業(yè)制定的零售價格的前提下，制定藥品實際銷售價格，取消流通差率控制。

三、強化藥品執(zhí)法監(jiān)督管理

（一）加強藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)督管理。對藥品生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)進行全過程依法監(jiān)督，根據(jù)《藥品管理法》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，加大藥品流通監(jiān)督管理力度，堅持不懈地開展打擊各種違法的行為活動，清理無證經(jīng)營藥品，打擊制售假劣藥品違法犯罪行為。

要對無證經(jīng)營藥品行為予以堅決取締；對違法出租、出借、轉(zhuǎn)讓證照進行藥品經(jīng)營的企業(yè)，責令整改規(guī)范；對以任何借口或以改制、改革為名進行非法招商、非法承包、掛靠吸納無證個體藥販搞變相藥品市場的企業(yè)要進行嚴厲查處，終止其違法經(jīng)營行為。嚴懲制售假劣藥品的企業(yè)和個人，對查處結(jié)果給予曝光。對一些藥品經(jīng)營企業(yè)不規(guī)范使用“藥品配送中心”等與企業(yè)名稱不相一致的行為要進行糾正、規(guī)范。 

（二）嚴格按照《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》，科學、公正地開展GSP認證，強化企業(yè)認證后的監(jiān)督管理，通過5年左右的時間，使所有藥品經(jīng)營企業(yè)實施GSP改造。在規(guī)定的時限內(nèi)仍達不到GSP要求的，取消企業(yè)藥品經(jīng)營資格。

（三）對已經(jīng)開辦的藥品經(jīng)營企業(yè)，按照換發(fā)許可證的條件和標準，進行嚴格的審查。凡達不到要求的，限期整改；整改仍達不到標準的，不予換證，取消經(jīng)營資格。通過換發(fā)許可證，提高藥品經(jīng)營企業(yè)的管理水平，減少低水平藥品經(jīng)營企業(yè)的數(shù)量。城鎮(zhèn)門診部及個體診所除可備有由衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門審定的常用和急救用藥外，不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購銷活動。

（四）加大藥品抽驗力度，改革現(xiàn)行藥品抽檢機制，提高藥品抽驗的科學性、合理性和代表性，為準確掌握藥品質(zhì)量，依法查處假劣藥品提供可靠的依據(jù)。對多次出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位要停業(yè)整頓，限期整改，強化藥品質(zhì)量意識，屢教不改的要堅決吊銷許可證。

（五）加強醫(yī)院制劑監(jiān)督管理。對醫(yī)療機構(gòu)制劑室生產(chǎn)條件較差、影響醫(yī)院制劑藥品質(zhì)量的，責令停產(chǎn)，限期整改，從根本上保證醫(yī)院制劑的質(zhì)量。嚴格審批醫(yī)院制劑品種，對國家藥品標準已有藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)、供應并能滿足臨床需求的品種要禁止以醫(yī)院制劑品種的形式審批。嚴禁醫(yī)院制劑的銷售和變相銷售，規(guī)范醫(yī)院制劑管理。

（六）加強對藥品招標代理機構(gòu)的監(jiān)督管理。根據(jù)《藥品招標代理機構(gòu)資格認定及監(jiān)督管理辦法》、《招標投標法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購管理暫行規(guī)定》及藥品有關(guān)要求，對招標代理機構(gòu)的資格、條件、認定程序等進行全過程監(jiān)督。藥品招標經(jīng)辦機構(gòu)要按國家有關(guān)規(guī)定組織招標活動，自覺接受有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

（七）加強對醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。昆明市藥品監(jiān)督管理部門統(tǒng)一對昆明地區(qū)的醫(yī)療器械進行監(jiān)督管理，實行醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)許可證管理和產(chǎn)品質(zhì)量注冊制度。嚴禁醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)從未取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者未取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進未經(jīng)注冊、無合格證明、過期或者淘汰的醫(yī)療器械。逐步實施對醫(yī)療器械，尤其是進口大型醫(yī)療設(shè)備的檢測，強化醫(yī)療設(shè)備市場管理工作，建立和完善醫(yī)療設(shè)備的市場準入制度。

昆明市關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見

為貫徹《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)8部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和衛(wèi)生部、國家計委等10 部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，進一步落實《中共昆明市委、昆明市人民政府關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的實施意見》，推進我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快城市衛(wèi)生服務體系改革，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，提出如下實施意見：

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想和基本原則

隨著城市化進程加快，家庭結(jié)構(gòu)小型化和人口老齡化發(fā)展，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益突出。城市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、利用不合理，醫(yī)藥費用增長過快，城市基層衛(wèi)生服務與疾病譜改變、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、群眾衛(wèi)生服務需求的變化及建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度不相適應，亟待改革、完善。國家倡導和要求積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求，是改革城市衛(wèi)生服務體系，更好地提供基本衛(wèi)生服務，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，要以鄧小平理論為指導，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生改革，與昆明市的經(jīng)濟社會發(fā)展同步，滿足居民的衛(wèi)生服務需求，建立面向二十一世紀的、與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的現(xiàn)代化城市衛(wèi)生服務體系。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務要遵循以下基本原則：堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位；堅持政府領(lǐng)導，部門協(xié)同，社會參與、多方籌資，公有制為主導；堅持預防為主，綜合服務，健康促進；堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合；堅持實事求是的原則，積極穩(wěn)妥，循序漸進，因地制宜，分類指導，以點帶面，逐步完善。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的總體目標和設(shè)置原則

要建立健全結(jié)構(gòu)適宜、功能完善、規(guī)模適度、布局合理、經(jīng)濟有效的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為主體，各項基本衛(wèi)生服務有機融合的基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，深化醫(yī)療機構(gòu)改革為切入點，適應城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立和實施，推動城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立起社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的新型醫(yī)療服務體系。

2001年，基本完成盤龍、五華、西山、官渡四區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務試點和擴大試點工作，初步建立昆明城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架。設(shè)置50-60所社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務覆蓋面達60%以上。有條件的其他縣（市）區(qū)開展試點，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

到2005年，建成四區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)體系，在昆明城市建成區(qū)和城郊結(jié)合地區(qū)設(shè)置150-160所社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），覆蓋所有城區(qū)居民。培養(yǎng)400名具有高、中級專業(yè)技術(shù)職稱的全科醫(yī)師。以社區(qū)為單位，健康檔案建立和使用率達80%以上，婦女、兒童保健管理率達85%以上，居民家庭保健合同簽定率達80%以上。

到2010年，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務組織為基礎(chǔ)，以大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，疾病控制、婦幼保健、健康教育等機構(gòu)為預防保健中心，適應社會主義市場經(jīng)濟體制的城市衛(wèi)生服務體系。 

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設(shè)置，遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及《昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的基本原則。以需求為導向，按照昆明城市建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，綜合考慮城區(qū)人口分布、衛(wèi)生資源有效配置和醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，按服務居民人口每1-2萬人設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務區(qū)域過大的，可下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務站。按每名社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員（含醫(yī)生、護士和預防保健人員）平均服務人口1500-2000人，到2005年，進入社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)、防、保人員達到1600名。其中社區(qū)醫(yī)生按與服務社區(qū)人口比例1:1500配置，護士按與服務社區(qū)人口比例1:2000配置，預防保健人員按與服務社區(qū)人口比例1:4000進行配置。

三、加強政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的領(lǐng)導，完善配套政策

社區(qū)衛(wèi)生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府的重要責任，各級政府要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的領(lǐng)導，把積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務列入政府的工作目標，納入本地的經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容進行統(tǒng)籌規(guī)劃，組織實施。衛(wèi)生、計委、財政、物價、勞動和社會保障、人事、民政、教育、建設(shè)、計劃生育等有關(guān)部門，要按照各自職能，各負其責，完善有關(guān)配套政策措施，及時協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務工作中所遇到的具體問題和困難。

市衛(wèi)生行政部門是全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的具體主管部門，對社區(qū)衛(wèi)生服務實行行業(yè)管理，負責昆明市轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展和設(shè)置規(guī)劃的制定、社區(qū)衛(wèi)生服務的準入審批、業(yè)務組織、指導培訓和監(jiān)督管理。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或開展社區(qū)衛(wèi)生服務，都必須經(jīng)當?shù)卣l(wèi)生行政部門批準，昆明市城區(qū)和新建小區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的審批，統(tǒng)一由市衛(wèi)生行政部門負責。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門要結(jié)合實際，制定本地社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展計劃并組織實施。

計劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃。物價部門要建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務的價格體系，醫(yī)療服務指導價格的制定，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務組織的特點，有利于為群眾提供基本醫(yī)療服務和促進社區(qū)衛(wèi)生組織的發(fā)展。衛(wèi)生行政部門和人事行政部門要根據(jù)上級政策要求，建立全科醫(yī)師制度和全科醫(yī)師職稱系列。稅務部門要按照國家關(guān)于非營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)免征有關(guān)稅收。規(guī)劃、城建部門在新建或改建城市居民小區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務作為指導各地進行社區(qū)建設(shè)和開展社區(qū)服務工作的重要內(nèi)容。各街道辦事處、小區(qū)管委會對推進社區(qū)衛(wèi)生服務、提高社區(qū)居民健康水平負有重要責任，要積極協(xié)調(diào)所轄居民委員會、小區(qū)物業(yè)里部門，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)解決必需的業(yè)務用房和工作中遇到的困難，切實支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。財政和衛(wèi)生行政部門要根據(jù)實際情況，適當安排社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)備更新等方面的啟動經(jīng)費和人才培養(yǎng)、健康教育經(jīng)費?！笆濉逼陂g市級每年安排150萬元社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費，主要用于引導社區(qū)衛(wèi)生服務建設(shè)，開展全科醫(yī)師培養(yǎng)及預防保健、健康教育等業(yè)務工作。各縣（市）區(qū)要按轄區(qū)城鎮(zhèn)人口每人每年不少于4元的標準配套社區(qū)衛(wèi)生服務建設(shè)經(jīng)費。動員社會力量多渠道籌集資金，參與社區(qū)衛(wèi)生服務。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生組織以定額補助為主，由同級財政予以安排，主要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務組織承擔的社區(qū)人口預防保健和最基本的醫(yī)療服務核定補助經(jīng)費，并按國家規(guī)定安排公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的離退休人員費用和衛(wèi)生人員的醫(yī)療保險費。

根據(jù)《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，勞動和社會保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，把社區(qū)衛(wèi)生服務中的門診、住院、家庭醫(yī)療、家庭病床等基本醫(yī)療服務項目納入職工基本醫(yī)療保險支付范圍，適當降低參保職工在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診醫(yī)療費用自付比例，引導參保職工在社區(qū)診治一般常見病、多發(fā)病和慢性病。

四、加強規(guī)范管理，健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系

衛(wèi)生行政部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的設(shè)置規(guī)劃、管理規(guī)范和配置標準，嚴格審批社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭進入社區(qū)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的標準化、規(guī)范化、科學化管理，建立和完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范和管理辦法。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范內(nèi)部管理，結(jié)合社區(qū)居民的實際需要，探索開展各種形式的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。

加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的執(zhí)業(yè)資格管理，規(guī)范服務行為。制定措施，鼓勵和吸引優(yōu)秀人才進入社區(qū)工作。有計劃的培養(yǎng)全科醫(yī)生，五年內(nèi)使所有上崗人員經(jīng)過培訓，一半以上的在崗醫(yī)務人員得到系統(tǒng)的專業(yè)培訓。建立社區(qū)衛(wèi)生服務的電腦管理信息系統(tǒng)，掌握社區(qū)居民的健康狀況，提供及時、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

公立醫(yī)療機構(gòu)、防疫、保健和健康教育等部門是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的主體?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的主要力量，要按照社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容和工作標準把人力、技術(shù)、財力、物力重點用于搞好社區(qū)衛(wèi)生服務。要為社區(qū)居民建立完善的健康檔案，對居民實施從生到老的全過程健康保護和管理，在社區(qū)實行由居民自主選擇社區(qū)醫(yī)生，推行“家庭保健合同制”，向居民家庭承諾衛(wèi)生服務項目，建立起新型的醫(yī)患關(guān)系。以深入居民家庭為主要服務形式，常見病、多發(fā)病和慢性病為主要防治病種，為居民提供健康教育、預防保健、院前急救、系統(tǒng)管理、合理治療、家庭康復等全方位服務。引導患病居民進行社區(qū)初診，建立起社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診服務網(wǎng)絡(luò)。綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院要對社區(qū)衛(wèi)生服務進行技術(shù)指導，及時將診斷明確的慢性病患者轉(zhuǎn)回社區(qū)治療。

建立和完善社區(qū)綜合衛(wèi)生服務體系。要逐步把計劃免疫、傳染病防治、婦女兒童保健系統(tǒng)管理、社區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作任務納入社區(qū)衛(wèi)生服務。城市區(qū)級的防疫、保健人員一部分充實到社區(qū)開展預防、婦幼保健工作，按照“區(qū)域覆蓋”、“就近服務”的原則，建立以社區(qū)居民為服務對象的新型管理模式。改變以戶口管理為主導的傳統(tǒng)管理模式，避免人戶分離或人員流動所造成的預防，保健空白。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展預防保健工作的指導和管理，完善培訓、考核制度，保證各項任務落實。

健康教育機構(gòu)要組織和指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，要通過廣播、電視、衛(wèi)生報刊、專題講座、健康咨詢等多種方式，普及衛(wèi)生知識，提倡文明健康的生活方式，提高自我保健能力和群體健康水平。計劃生育部門要根據(jù)計劃生育的需要和居民需求，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開展技術(shù)服務和生殖保健宣傳教育。

各級政府和有關(guān)部門要根據(jù)本實施意見，結(jié)合實際，制定工作方案，認真組織實施。要解放思想，更新觀念，積極推動昆明市社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康深入地開展，提高人民群眾的健康水平，促進全市經(jīng)濟、社會的穩(wěn)定發(fā)展。

昆明市人民政府