江西省南昌市人民政府

南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法

洪勞險字『2001』14號

第一條 為明確基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見》和《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》，特制定本辦法。

第二條 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。

第三條 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用支付標(biāo)準(zhǔn)要與基本醫(yī)療保險水平相適應(yīng)，保障參保人基本的生活服務(wù)設(shè)施需求，有利于促進(jìn)定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理。

第四條 基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用主要指住院床位費。對已包含在住院床位費中的日常生活用品、院內(nèi)運輸用品和水、電等費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付，定點醫(yī)療機構(gòu)也不得再向參保人單獨收費。

第五條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：

（一）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費、擔(dān)架費；

（二）取暖費、空調(diào)費（搶救室、手術(shù)室除外）、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、煤火費（指自做飯菜或煮藥用）、電冰箱費及損壞公物賠償費；

（三）陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費；

（四）膳食遇（含營養(yǎng)餐、藥膳）；

（五）書刊報紙費、文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用；

（六）各種一次性用品。

第六條 基本醫(yī)療保險住院床位費用標(biāo)準(zhǔn)按照物價部門批準(zhǔn)的《江西省醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的部分，按實結(jié)算；高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上部分的，由個人自付。轉(zhuǎn)外地住院的床位費用，按本市三級醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第七條 定點醫(yī)療機構(gòu)要公開床位費標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險床位費支付標(biāo)準(zhǔn)，在安排病房床位時，必須將所安排床位的價格如實告知參保人或家屬。由于床位緊張或其他原因，定點醫(yī)療機構(gòu)須將參保人安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時，應(yīng)首先征得參保人或家屬的同意，超出標(biāo)準(zhǔn)的費用由參保人自付。

第八條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按江西省衛(wèi)生廳規(guī)定的病房每床單元設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，為參保人提供基本的服務(wù)（如：床、床墊、被褥、床單、枕頭、枕套、床頭柜、暖水瓶、面盆、痰盂或痰杯、床頭信號燈、病員服）。

第九條 本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十條 本辦法自發(fā)布之日起實施。

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