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延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法(試行)

發(fā)布時(shí)間:2017-03-16 00:00:00

第一條    為了方便參保職工,減輕其負(fù)擔(dān),用低廉的費(fèi)用獲取較大的服務(wù),制定本辦法。

    第二條    參保職工患下列疾病且符合住院條件,每天都需要治療者,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可開設(shè)家庭病床。

      腦中風(fēng)喪失全部或部分能力、癱瘓且病情符合住院條件者、惡性腫瘤晚期行動(dòng)困難者、其他臨終關(guān)懷等。

      第三條    家庭病床辦理程序:

      ()參保職工符合本辦法第二條規(guī)定的條件,需辦理家庭病床的,應(yīng)先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床審批表》,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫意見后,連同本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、病歷等相關(guān)材料,報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

      ()醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行審核,對(duì)符合條件者審批后,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理家庭病床手續(xù)。

      第四條    家庭病床患者所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法,按住院規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

      第五條    醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按下列定額標(biāo)準(zhǔn)與開設(shè)家庭病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,即:三級(jí)醫(yī)院1600/人次,二級(jí)醫(yī)院1200/人次,一級(jí)醫(yī)療650/人次。

      第六條    家庭病床的用藥范圍、診療項(xiàng)目等按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      第七條    參保職工或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有弄虛作假,套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的,按有關(guān)規(guī)定處理。

      第八條    本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

      第九條    本辦法自200161日起實(shí)行。

 


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