贛勞社醫(yī)【2001】8號(hào) 

    第一條 為了規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《關(guān)于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)》（勞社部發(fā)[1999]22號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際制定本暫行辦法。

    第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診療、治療和護(hù)理過(guò)程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。

    第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。

    第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)，主要包括：

   （一）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、就醫(yī)差旅費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)；

   （二）取暖降溫費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、新生嬰兒所用的一切費(fèi)用（包括嬰兒床、嬰兒治療、保溫箱、尿布等）、衛(wèi)生紙費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、押瓶費(fèi)、電冰箱及損壞公物賠償費(fèi)、自帶電器的耗電費(fèi)、病人住院的生活用品費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)；

   （三）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)；

   （四）膳食費(fèi)；

   （五）文娛活動(dòng)費(fèi)、報(bào)紙費(fèi)以及其它特需醫(yī)療、生活服務(wù)費(fèi)用；

   （六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行提高醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用或自定的收費(fèi)項(xiàng)目。

    第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開(kāi)床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，在安排病房或門(mén)（急）診留觀床位時(shí)，應(yīng)將所安排的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知參保人員或家屬。參保人員可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知，自主選擇不同檔次的病房或門(mén)（急）診留觀床位。由于床位緊張或其它原因，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須把參保人員安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，應(yīng)首先征得參保人員或家屬的同意。

    第六條 參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自付。

    第七條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)將根據(jù)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，并向統(tǒng)籌地區(qū)公布執(zhí)行。

    第八條 統(tǒng)籌地區(qū)各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的審核工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議必須符合本暫行辦法，對(duì)違反本暫行辦法的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議中有關(guān)條款進(jìn)行處理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出現(xiàn)不執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的情況，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)追究有關(guān)人員的責(zé)任。

    第九條 各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的支付標(biāo)準(zhǔn)。物價(jià)部門(mén)在組織制定有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分征求勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)的意見(jiàn)。各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)聯(lián)系，密切協(xié)作，共同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的管理工作。

    第十條 本暫行辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。

    第十一條 本暫行辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。